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让人民群众从医改获得更多实惠――专访卫生部部长陈竺

文章来源:【澳门新浦京官方正版】   时间:2014-01-26 16:28:29
  

  北京1月5日电 新一轮医药卫生体制改革目前已近3年。3年来医改取得了哪些重大进展?老百姓从中得到了哪些实惠?“十二五”期间医改将如何攻坚破难?新年之初,记者带着这些问题专访了卫生部部长陈竺。

 

  人民群众共享医改成果

 

  问:3年医改取得了哪些突出成效?人民群众从中得到了哪些实惠?

 

  答:3年来,“看病难”问题得到一定程度缓解。政府投入增长较快,卫生系统深入挖掘潜力,农村和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况显著改变,城市大医院挂号难、候诊长等问题逐步缓解,群众看病就医感受改善。15分钟内可到达医疗机构住户比例从2008年的80.3%提高到2011年的83.3%。

我国基本医疗保险覆盖率达到95%以上,城乡居民开始享受到低水平、广覆盖的基本医疗保障,“看病贵”问题有所缓解。参合农民自付医药费用比例从2008年的73.4%下降到2011年的49.5%。按可比价格计算,2008年至2011年公立医院门诊和住院费用增长速度均控制在7%以内,十几年来医疗费用快速增长的势头被初步遏制。

城乡居民享受到均等化基本公共卫生服务。越来越多居民形成了健康生活方式,越来越多慢病患者得到了系统化、规范化健康管理,越来越多重点人群获得了重大公共卫生专项服务。据对十省(区)考核,群众对基本公共卫生服务的满意度均在90%以上。

 

  国民健康指标继续改善。2008年至2011年,孕产妇死亡率从34.2/10万下降到26.1/10万,婴儿死亡率从14.9‰下降到12.1‰。随着各项改革任务落实,我国居民健康指标已进入较快改善时期,这是老百姓得到的最大实惠。

 

  卫生事业发生结构性变化

 

  问:随着各项医改任务落实,一些长期困扰卫生事业科学发展的结构性问题是否得到改善?

 

  答:我国卫生事业正在发生结构性变化。这是我们多年来希望看到的改革效果。

 

  一是卫生资源配置结构发生较明显变化。重城市轻农村、重医疗轻预防、重高端轻基本、重西医轻中医的问题正在扭转,公共财政投入向基层、农村和公共卫生倾斜的导向作用不断增强。2009年和2010年,城市社区卫生服务机构净资产增幅达55%,县级医院增加39%,均高于城市医院增幅。与此同时,基层卫生人才队伍的数量、学历、知识结构也出现向好趋势。2011年乡镇卫生院人员数比2005年增长18.7%,其中大专以上学历人员比重从23%提高到40%。

  

  二是人民群众卫生服务利用结构开始发生变化。群众对基层卫生服务更加认可和信任,2011年基层卫生服务诊疗人次比2005年增长了45.7%。

 

  三是城乡和地区间卫生发展差距逐步缩小。调查显示,2003年我国城乡居民享有医疗保障的比例分别为55%和21%,2011年这个比例分别增至89%和97%,农村反超城镇。监测显示,孕产妇死亡率、婴儿死亡率的城乡差距,以及农村住院分娩率西部地区与东部地区的差异,近年来均明显缩小。

 

  四是卫生总费用发生重大结构性变化。2001年,我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达60%;2010年,个人卫生支出的比重下降到35.5%,政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到28.6%和35.9%。

 

  “十二五”医改攻坚破难

 

  问:“十二五”时期,医改将面临新的形势,体制机制性矛盾凸显。这一时期的医改将如何攻坚破难?当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病是什么?

 

  答:当前最需要革除的是“以药补医”。这一机制推动了医药费用不合理上涨,造成了药品滥用,也腐蚀着我们的队伍。必须理顺补偿机制,争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。今年300个试点县先行推开,力争2013年在县级医院普遍推行,2015年在所有公立医院全面推开。

 

  其次,要全面推进支付制度改革。按项目付费制度和以药补医结合在一起,是导致大处方、滥检查问题的根源。卫生行政部门要率先推进新农合的支付制度改革,同时与医保、物价等其他相关部门协调,确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式,用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目付费。

 

  第三,要强化新农合的风险保护机制。在普遍提高参合农民受益程度基础上,建立稳定的重特大疾病保障机制。今年政府对新农合的补助将提高到240元,各地区要从新增资金中划出一定比例,建立省级统筹基金,用于重特大疾病保障,并与医疗救助有效衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。年底前全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障;还要在三分之一左右的统筹地区,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。同时,要探索利用商业保险形成多重补充保险机制,分担重特大疾病高额医疗费用。

 

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